Конгресс 21-23 февраля 2020 года в Москве

Конгресс объединил экспертов и ученых, преподавателей высшей школы и студентов, детских врачей и других специалистов, работающих с детьми, медицинских сестер и фельдшеров учреждений разной ведомственной принадлежности из России, стран СНГ и дальнего зарубежья с целью обсуждения важных и острых проблем современной педиатрии, обмена клиническим, научным и преподавательским опытом и выработки резолюции.

Организаторами конгресса выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Российская академия наук, Российская академия образования, Департамент здравоохранения города Москвы, Союз педиатров России, Европейская педиатрическая ассоциация EPA/UNEPSA, Союз экспертов в сфере иммунопрофилактики, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов и ведущие учреждения и ключевые ассоциации России.

В рамках Конгресс состоялся симпозиум «Современные подходы к диагностике латентной туберкулезной инфекции у детей». Открывая симпозиум главный детский фтизиатр РФ профессор Аксенова Валентина Александровна тепло поприветствовала участников и обозначила, что проблемы раннего выявления туберкулезной инфекции в настоящее время носят междисциплинарный характер и понимание механизмов развития латентной туберкулезной инфекции и современных подходов к ее выявлению и лечению, является несомненно актуальной проблемой не только для фтизиатров, но и для педиатров. Первый доклад профессора Слогоцкой Людмилы Владимировны был посвящен современному взгляду на проблему латентного туберкулеза. Профессор представила обзор публикаций, в которых представлены результаты разработок новых тест систем и озвучила требования ВОЗ к идеальному диагностическому тесту. Людмила Владимировна показала развитие ЛТИ на модели животных, что проясняет многие спорные аспекты применения иммунологических проб. В тоже время существующая кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест), разработанная в России и более 10 лет используемая в клинической практике, по данным докладчика в настоящий момент более всего отвечает требованиям, предъявляемым к современному диагностикуму по раннему выявлению туберкулезной инфекции. Профессор Довгалюк Ирина Федоровна представила 10-ти летний опыт применения иммунологических тестов в раннем выявлении туберкулеза у детей и подростков. Докладчик отметила, что благодаря расшифровки генома M.Tuberculosis и M.bovis BCG в 1998 года стала возможна разработка новых иммунологических тестов, таких как Диаскинтест и Т-СПОТ.ТБ. По результатам исследования, проведенным в СПБ НИИ фтизиопульмонологии, установлено, что положительный результат по пробе с диаскинтестом является маркером высокого риска развития туберкулеза и требует проведения комплекса диагностических мероприятий с обязательным включением компьютерной томографии. «У детей и подростков с активным туберкулезом диаскинтест имеет высокую чувствительность (98%) и преимущество диаскинтеста в том, что, в отличие от теста Манту, что он обладает высокой специфичностью в условиях массовой вакцинации БЦЖ» - отметила Ирина Федоровна. При этом профессор обозначила ситуации, в которых возможно использование лабораторных тестов для иммунодиагностики, а именно при наличии противопоказаний для проведения кожных проб, при наличии у ребенка аллергической патологии и ожирения, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями. Главный детский специалист фтизиатр Республики Татарстан Рамзия Фатыхова выступила с докладом «Латентная туберкулезная инфекция у подростков: практический опыт Республики Татарстан», в котором показала, что после внедрения диаскинтеста возрастает роль иммунодиагностики в выявлении туберкулеза у подростков и снижается выявляемость методом профилактической флюорографии. Так, внедрение иммунодиагностики с Диаскинтестом у подростков в республике Татарстан привело к снижению заболеваемости и улучшению клинической структуры туберкулеза среди лиц молодого возраста количество заболевших туберкулезом снизилось в 4,2 раза (2009г. – 76 чел., 2018г. – 18 чел.). «Массовый скрининг подростков на наличие туберкулезной инфекции рационально проводить с применением Диаскинтеста» – резюмировала свой доклад Рамзия Хамитовна. Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области и ПФО по детской фтизиатрии, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова» Барышникова Лада Анатольевна в докладе «Место IGRA- тестов в раннем выявлении туберкулезной инфекции» продемонстрировала, что Тест T-SPOT.TB является более высокочувствительным у пациентов с иммуносупрессией, в том числе с ВИЧ-инфекцией и превосходит по чувствительности Квантиферон. (83% против 68%) у это категории пациентов. Кроме того, Лада Анатолеьовна, отметила, что применение лабораторных тестов регламентировано в действующих нормативных документах, как альтернативных методов при невозможности проведения кожных иммунологических проб. Симпозиум вызвал высокий интерес у педиатров.

Особое внимание участников Конгресса привлек круглый стол «Адаптация рекомендаций ВОЗ по профилактике туберкулеза у детей: невозможное — возможно?», в котором приняли участие ведущие эксперты в области вакцинопрофилактики инфекций. Речь шла о современных подходах к специфической профилактике туберкулеза. Открывая работу круглого стала академик РАН профессор Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова отметила, что вопросы профилактики туберкулеза в настоящее время являются несомненно актуальными и при проведении профилактической работы при инфекционной патологии необходимо учитывать не только опыт страны, но и руководящие принципы ВОЗ. В тоже время принимаемые решения должны быть аргументированными и приниматься с учетом мнений экспертов не только в области фтизиатрии, но и в целом вакцинопрофилактики. Руководитель отдела разработки научных подходов к иммунизации пациентов с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями, врач-педиатр Федосеенко Марина Владиславовна представила собравшимся актуальные рекомендации ВОЗ по профилактике туберкулеза у детей. Эксперт отметила, что в настоящее время ВОЗ рекомендует проводить качественную вакцинацию БЦЖ как можно раньше с момента рождения ребенка, при этом исследования, представленные в рекомендациях ВОЗ, показывают минимальные или отсутствие каких-либо доказательств либо дополнительных преимуществ повторной вакцинации БЦЖ против туберкулеза и, следовательно, ревакцинация БЦЖ не рекомендуется, даже если реакция на туберкулин или результат IGRA-тестов отрицательны. Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний профессор Харит Сусанна Михайловна в докладе «Как адаптировать рекомендации ВОЗ для российской действительности?» отметила, что в настоящее время отсутствуют препятствия для адаптации рекомендаций ВОЗ к российской практике. Главный детский фтизиатр РФ профессор Аксенова Валентина Александровна отметила, что в некоторых территория РФ проведены исследования по отмене ревакцинации БЦЖ и это не привело к ухудшению эпидемической ситуации. А именно, отмена ревакцинации в 14 лет только способствовала понимаю истинной заболеваемости туберкулезом среди подростков и позволила оптимизировать подходы к противотуберкулезной работе в этой группе населения. Кроме того, Валентина Александровна, обозначила, что позиция рабочей группы по детскому туберкулезу, заседание которой состоялось в январе 2020 года, однозначна и рекомендует отмену ревакцинации БЦЖ в 7-летнем возрасте. Главный фтизиопедиатр г. Москвы Севостьянова Татьяна Александровна остановилась на вопросах вацинопрофилактики туберкулеза в мегаполисе, представив опыт Москвы. В частности, спикер отметила, что ревакцинации в 7 лет подлежат только 6% детского населения, при этом реально получают ее около 2% детей. Эффективность ревакцинации составляет порядка 9%. По опыту Москвы, как территории с благополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу, отмена ревакцинации не приведет к росту заболеваемости детско-подростковой группы населения. В рамках дискуссии прозвучали ответы на вопросы, заданные специалистами из различных регионов страны он-лайн. Врачи-педиатры, присутствующие в аудитории также проявили активный интерес к проблеме вакцинации, отметив что в резолюцию по итогам круглого стала необходимо внести не только необходимость отмены ревакцинации БЦЖ, но и подходы к проведению вакцинации с учетом современных реалий.

Во время проведения конференции была организована выставка для медицинских работников. Участникам конференции были представлены информационные буклеты и репринты по препаратам Диаскинтест® и Т-спот.ТБ.